Effectiveness of Chewing Gum Containing CPP-ACP for Remineralisation of Demineralised Enamel around Orthodontic Brackets: An in Situ Study

Abstract Objective: To evaluate the effectiveness of chewing gums containing CPP-ACP in remineralisation of demineralised enamel around orthodontic brackets. Material and Methods: Enamel blocks from 120 bovine incisors were used. The blocks were flattened and polished, followed by the development of incipient subsurface caries. The blocks have been subjected to a baseline microhardness analysis. Orthodontic brackets were bonded to the exposed area of the blocks, reserving an area for hardness analysis. An in situ crossover (three-way crossover phases of 21 days with an interval of one week between them), controlled, randomised and blind experimental model was used, with the participation of 12 volunteers divided into groups: G1 - negative control group, without chewing gum; G2 - conventional sugar-free chewing gum, without CPP-ACP (placebo); and G3 - sugar-free chewing gum with CPP-ACP. The following parameters were analysed: superficial linear (Ra), volumetric roughness (Sa), and superficial structural loss, which was indicated by Gap measurement (difference between the healthy and treated area). Statistical tests used were the Friedman, Wilcoxon and Shapiro-Wilk, Kruskal Wallis' nonparametric tests and ANOVA. Results: There was a significant reduction in enamel microhardness after demineralisation in all the groups (p<0.05). This deleterious effect was attenuated in the three groups after the final evaluation, although there were no statistical differences (p<0.05); however, the final values did not return to the baseline values (p<0.05). Conclusion: Chewing gum containing CPP-ACP did not promote in situ remineralisation of demineralised enamel around orthodontic brackets.

Miniscrew-assisted rapid palatal expansion (MARPE): how to achieve greater stability. In vitro study

ABSTRACT Objective: Assess the influence of mono- and bicortical anchorage and diameter of mini-implants (MIs) on the primary stability of these devices. Methods: 60 self-drilling MIs were distributed in six groups according to diameter (1.5mm, 1.8mm or 2.0mm) and type of anchorage (monocortical and bicortical) in bovine rib. The primary stability was evaluated by insertion torque, micromobility and pull-out strength tests. ANOVA and/or Tukey analysis were used to conduct intergroup comparisons (p< 0.05). Non-parametric statistics (Kruskal-Wallis and Mann-Whitney) were performed when normality was not found (p< 0.05). Results: MIs with larger diameters and bicortical anchorage showed greater primary stability regarding insertion torque (p< 0.05) and micromobility (p< 0.05). Only MI diameter had an effect on the pull-out strength test. Larger diameter MIs presented better retention in pull-out strength tests (p< 0.001), regardless of mono- or bicortical anchorage. Conclusions: MI primary stability is dependent on its diameter and type of anchorage. Bicortical anchorage showed greater stability when compared with monocortical anchorage, independently of other variables.

RESUMO Objetivo: Avaliar a influência da ancoragem mono e bicortical e do diâmetro dos mini-implantes (MIs) na estabilidade primária desses dispositivos. Métodos: 60 MIs autoperfurantes foram distribuídos em seis grupos, de acordo com o diâmetro (1,5 mm, 1,8 mm ou 2,0 mm) e tipo de ancoragem (monocortical e bicortical), e inseridos em costela bovina. A estabilidade primária foi avaliada pelos testes de torque de inserção, micromobilidade e resistência à tração. ANOVA e/ou análise de Tukey foram usadas para realizar comparações intergrupos (p< 0,05). Estatística não paramétrica (Kruskal-Wallis e Mann-Whitney) foi realizada quando a normalidade não foi encontrada (p< 0,05). Resultados: MIs com diâmetros maiores e ancorados bicorticalmente apresentaram maior estabilidade primária em relação ao torque de inserção (p< 0,05) e micromobilidade (p< 0,05). Apenas o diâmetro do MI influenciou os resultados do teste de resistência à tração. MIs de maior diâmetro apresentaram melhor retenção nos testes de resistência à tração (p< 0,001), independentemente da ancoragem mono ou bicortical. Conclusões: a estabilidade primária do MI é dependente de seu diâmetro e tipo de ancoragem. A ancoragem bicortical apresentou maior estabilidade quando comparada à ancoragem monocortical, independentemente das demais variáveis.

Esthetic perception regarding periodontal changes: a cross-sectional study / Percepção estética quanto a alterações periodontais: um estudo transversal

Objective: Facial appearance has become an important factor of social interaction. The perception of patients regarding the changes promoted by treatment has become a focus of study today. Thus, the proposal of the present study was to evaluate the esthetic perception of lay people regarding esthetic periodontal changes. Method: The total sample comprised 180 individuals divided into three different age groups (15-19, 35-44, and 65-74 years). Nine images with digital alterations in the gingival contour were used. One of the images served as an esthetic standard for the research (ideal image). The images were presented to the evaluators using slide show software (Microsoft PowerPoint 2013, Microsoft, California). Was used the Wilcoxon, Kruskal-Wallis and Mann-Whitney test. The level of significance was 5% (α = 0.05). Results: Statistical differences were found between the esthetic perception of different age groups. The sample was composed only of lay people of three different age groups, and it was evident that the younger age group has a more accurate perception regarding changes in the gingival contour. Conclusion: The changes in the gingival contour perceived as less attractive were the changes between the central incisors. The younger age group had a more accurate esthetic perception in this study. (AU)

Introdução: A aparência facial tornou-se um fator importante de interação social. A percepção dos pacientes quanto as alterações promovidas pelo tratamento tem se tornado foco de estudo na atualidade. Dessa forma a proposta do presente estudo foi avaliar a percepção estética de leigos em relação às alterações estéticas periodontais. Metodologia: A amostra total foi composta por 180 indivíduos divididos em três faixas etárias diferentes (15-19, 35-44, 65-74). Foram utilizadas 09 imagens com alterações digitais no contorno gengival, sendo que uma delas serviu como padrão estético para a pesquisa (imagem ideal). As imagens foram apresentadas aos avaliadores usando o software de apresentação de slides (Microsoft PowerPoint 2013, Microsoft, Califórnia). Foi utilizado o teste de Wilcoxon, Kruskal-Wallis e MannWhitney. O nível de significância foi de 5% (α = 0,05). Resultados: Foram encontradas diferenças estatísticas entre a percepção estética dos grupos de diferentes faixas etárias. Na amostra composta apenas por pessoas leigas de 3 diferentes faixas etárias, ficou evidente que a faixa etária mais jovem tem uma percepção mais apurada em relação às alterações no contorno gengival. Conclusão: As alterações no contorno gengival percebidas como menos atraentes foram as alterações entre os incisivos centrais. A faixa etária mais jovem teve uma percepção estética mais precisa neste estudo.(AU)

Percepção dos pais sobre as técnicas de manejo comportamental utilizadas em Odontopediatria / Parents perception about the behavioral management techniques used in Pediatric Dentistry

Objetivo: avaliar a percepção dos pais a respeito das técnicas de manejo do comportamento infantil utilizadas em Odontopediatria antes e após explicação das mesmas. Material e Métodos: foi realizado estudo com pais cujos filhos eram pacientes de uma clínica odontopediátrica. Os mesmos foram expostos a um vídeo com a realização das seguintes técnicas de manejo do comportamento infantil: dizer-mostrar-fazer, controle de voz, reforço positivo, presença ou ausência dos pais, modelo, mão-sobre-a-boca, contenção passiva, contenção ativa e sedação. A exposição do vídeo foi realizada de forma aleatória sendo que no primeiro momento, sem as devidas explicações a respeito do que se tratava, apenas informando o nome de cada técnica. Enquanto assistiam, os pais respondiam um questionário onde trazia a seguinte pergunta: Qual a frequência de vezes que permitiriam que aquela técnica fosse aplicada durante atendimento do seu filho?, SEMPRE, ÀS VEZES ou NUNCA. No segundo momento, após explicação do que se tratava cada vídeo, um novo questionário com as mesmas questões foram entregues aos pais. Resultados: as técnicas não restritivas (dizer-mostrar-fazer e reforço positivo) tiveram altos índices de aceitação, tanto antes quanto após as explicações, e as restritivas (mão-sobre-a-boca, contenção passiva e ativa) índices baixos de aceitação. Também foi possível observar que, após a explicação das técnicas, a aceitação foi indiferente ao gênero, idade e escolaridade dos participantes do estudo. Na técnica de mão sobre a boca a aceitação subiu de 34,2% para 68,5% (p < 0,05) Conclusão: após a explicação prévia, a aceitação das técnicas de comportamento é mais bem aceita pelos pais das crianças.

Objective: To evaluate parents' perceptions of the child behavioral management techniques used in pediatric dentistry before and after receiving explanations of the techniques. Materials and Methods: The study participants were parents of children receiving care at a pediatric dental clinic. The parents viewed a video involving the use of the following child behavior management techniques: tell-show-do, voice control, positive reinforcement, presence or absence of parents, model, hand-onthe- mouth, passive restraint, active restraint, and sedation. The first time participants viewed the video, they were told the name of each technique, but did not receive any explanations about the techniques. As they watched the video, the parents provided responses on a questionnaire that asked the following question: What is the frequency of times that you would allow this technique to be applied during your child's appointment? The response options were: "Always", "Sometimes", or "Never". After receiving an explanation of the techniques, the parents viewed the film a second time and completed another questionnaire containing the same items as the first. Results: Nonrestrictive techniques (tell-show-do and positive reinforcement) had high acceptance rates both before and after the explanations, while restrictive techniques (handon- the-mouth, passive and active restraint) had low rates of acceptance. After receiving an explanation of the techniques, the acceptance rates were unrelated to the gender, age, or education levels of the participants. Acceptance of the hand-on-the-mouth technique rose from 34.2% to 68.5% (p < 0.05) after receiving an explanation of the techniques. Conclusion: After receiving explanations of behavioral management techniques, parents are more likely to accept the use of certain techniques.

Influence of the manipulation technique of acrylic resin on mechanical strength of orthodontic plates / Influencia da técnica de manipulação de resina acrilica sobre a resistencia mecanica de placas ortodonticas

The focus of this study was to test the fracture resistance of upper arch dental retainers, made by two different manipulation techniques of acrylic resin. 84 plates Wraparound type retainers were made by two different manipulation techniques forming two groups (n = 42): Group 1 (Addition Technique) and Group 2 (Pressing Technique). All the retainers were duly shaped in U form with the aid of standardized plaster cast models. During the confection process the standardizing of the retainers was conducted carefully regarding their thickness and dimensions with the aid of a gauge and a straight caliper. After confection they remained immersed in water for 24 hours at 37°C. Next, they were tested through mechanical compression until fracture in a universal mechanical testing machine. Data were analyzed by Student's t test. The significance level was set at 5% ( = 0.05). It was found that the average was of 79.12 N for Group 1 and of 77.07 N for Group 2 with a standard deviation of 17.30 N and 16.31, respectively, showing that there is no significant difference in resistance for the retainers when made through any of the two methods (P=0.788). The addition and pressure techniques of acrylic resin do not influence the resistance to compression of the upper dental retainers.

O foco deste estudo foi testar a resistência à fratura de retentores odontológicos do arco superior, feito por duas diferentes técnicas de manipulação de resina acrílica. 84 placas de retentores tipo Wraparound foram feitas por duas diferentes técnicas de manipulação que formam dois grupos (n = 42): Grupo 1 (técnica de adição) e Grupo 2 (técnica de prensagem). Todos os retentores foram devidamente moldado em forma de U, com o auxílio de modelos de gesso padronizados. Durante o processo de confecção a padronização dos retentores foi conduzida cuidadosamente em relação à sua espessura e dimensões, com o auxílio de um medidor e um compasso de calibre linear. Após a confecção eles permaneceram imersos em água por 24 horas a 37 °C. Em seguida, eles foram testados através de compressão mecânica até a fratura em uma máquina universal de ensaios mecânicos. Os dados foram analisados pelo teste t de Student. O nível de significância foi de 5% ( = 0,05). Verificou-se que a média foi de 79,12 N para o Grupo 1 e de 77,07 N para o Grupo 2, com um desvio padrão de 17,30 N e 16,31, respectivamente, indicando que não há diferença significativa na resistência para os retentores, quando feita através de qualquer um dos dois métodos (P = 0,788). As técnicas de adição e pressão de resina acrílica não influenciaram a resistência à compressão dos retentores dentárias superiores.

Aesthetic perception of the height of the lip vermilion border by black and white laypeople

AIM: To assess the degree of aesthetic perception of the height of the vermilion border of the lip among laypeople of black and white ethnicity. MATERIAL AND METHODS: in possession of an extraoral photograph of a 25 years old woman with lips at rest, changes were effectuated reducing the height of the lip vermilion in increments of 0.5 mm (0-default to -3.0 mm). To do so, a program for image manipulation (Adobe Photoshop CS4, San Jose, CA, USA) was used. Once the images obtained, they were printed and arranged randomly on a questionnaire to be evaluated by the examiners (n=200). A graduated visual analogue scale of 0 to 10 points for aesthetic evaluation, where 0 represented "not very attractive", 5 "attractive" and 10 "very attractive", was used. To evaluate the differences between the examiners, the Mann-Whitney test was used. RESULTS: There was significant difference between male and female evaluators in evaluating the effect of the height of the vermilion on the attractiveness of the lip. Black and white people were able to identify changes in the height of the vermilion border of the lip, verifying that this height is acceptable till -2mm. Black evaluators gave lower scores to the -3 mm height vermilion than white evaluators, and this has been a clinically significant difference (p < 0.05). CONCLUSION: changes in the height of the vermilion border of the lip are acceptable up to -2mm gap among black and white people of both genders, gradually decaying to major changes and having a preference, mostly, for the greater height of the vermilion border of the lip.

Anteroposterior and Vertical Changes in Skeletal Class II Patients Treated With Modified Thurow Appliance

The aim of this study was to evaluate the post-treatment anteroposterior and vertical alterations in skeletal Class II malocclusion with different maxillary patterns in patients treated with modified Thurow appliance. Forty-five patients (22 girls and 23 boys) with skeletal Class II and angle SN.GoGn ≤ 35 and different maxillary patterns (n=15), as follows: retrusive (SNA<80°), normal (SNA=80°- 84°) or protrusive (SNA>84°) maxilla; mean age 9 years at pre-treatment (T1) and 9 years and 10 months at post-treatment (T2), were treated with modified Thurow cervical traction appliance, with expander screw and extraoral face bow with 10° to 20° fold in relation to the intraoral arch. Force of 500 gf was applied and use for 12 to 14 h/day, with fortnightly adjustments. Analysis of variance ANOVA followed by post-hoc Tukey and Kruskal-Wallis test, followed by Mann-Whitney were used (α=5%). In changes obtained from stage T1 to T2, no statistically significant differences were found among the groups Protrusive, normal and retrusive maxilla for the variables SNB, SN.GoGn, 1.NA, overjet, overbite and Class II discrepancy (right and left) (p>0.05). Angular measurements SNA and ANB in the protrusive maxilla group were significantly greater than in the normal and retrusive maxilla groups (p<0.01). However, in the normal maxilla group these values did not differ significantly from those of the retrusive maxilla group (p>0.05). Within the limits of this study, it may be concluded that the modified Thurow cervical traction appliance was efficient for the correction of skeletal Class II irrespective of the maxillary pattern. The mandible had no significant rotation during treatment.

O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações verticais e ântero-posterior pós-tratamento da maloclusão Classe II esquelética com diferentes padrões maxilar de pacientes tratados com aparelho Thurow modificado. Quarenta e cinco pacientes (22 meninas e 23 meninos) com Classe II esquelética e ângulo SN.GoGn≤35 e diferente padrão maxilar (n=15),sendo: maxila retrusiva (SNA<80°), normal (SNA= 80°-84°) ou protrusiva (SNA>84°) e idade média de 9 anos no pré-tratamento (T1) e 9 anos e 10 meses no pós-tratamento (T2), foram tratados com aparelho Thurow modificado de tração cervical com parafuso expansor e arco facial externo com dobra de 10° a 20° em relação ao arco interno. Foi empregado a força de 500 gf e uso de 12 a 14 h/dia, com ajustes quinzenais. Análise de variância ANOVA seguido pelo teste post-hoc de Tukey e o teste de Kruskal-Wallis seguido por Mann-Whitney foram empregados (p<0.05). Nas mudanças obtidas da fase T1 para T2, não foram encontradas diferenças estatísticas entre os grupos maxila protusiva, normal e retrusiva para as variáveis SNB, SN.GoGn, 1.NA, overjet, overbite e discrepância de classe II (direita e esquerda) (p>0.05). As medidas angulares SNA e ANB no grupo maxila protusiva foi significativamente maior do que nos grupos maxila normal e retrusiva (p<0.01). Entretanto, esses valores no grupo maxila normal não diferiram do grupo maxila retrusiva (p>0.05). Dentro dos limites do estudo, pode-se concluir que o aparelho de Thurow modificado de tração cervical foi eficiente na correção da Classe II esquelética independente do padrão maxilar. A mandíbula não teve rotação significativa durante o tratamento.

Influência da cor na atratividade estética de arcos ortodônticos extrabucais / Influence of color in the aesthetic attractiveness of headgear orthodontic arches

Objetivo / Avaliar a influência da cor na percepção estética de aparelhos extrabucais em crianças na faixa etária entre 10 a 14 anos de escolas públicas e privadas, de ambos os sexos. / Métodos / Um questionário específico foi confeccionado contendo anexas imagens de uma paciente utilizando aparelho ortodôntico extrabucal em diferentes cores, sendo posteriormente aplicado a 200 crianças. As frequências das respostas obtidas e as comparações entre tipo de escola e sexo foram feitas por meio do teste qui-quadrado. Os escores das notas para cada imagem foram comparados utilizando-se o teste U de Mann-Whitney. As médias das notas para cada imagem foram calculadas em cada grupo, a fim de determinar os coeficientes de correlação de Spearman para avaliar a similaridade entre as percepções dos estudantes por tipo de escola e sexo. O nível de significância adotado foi de 5%. / Resultados / A imagem do aparelho extrabucal na cor preta foi ranqueada como a mais atraente pelas crianças. As comparações entre pares mostraram que os estudantes de escola pública pontuaram melhor todas as imagens, comparados com os de escola particular. Com relação ao sexo, não foram encontradas diferenças significativas entre grupos nas imagens com aparelho extrabucal. / Conclusão / A cor apresentada pelo aparelho ortodôntico extrabucal influencia diretamente em sua aceitação e percepção estética, assim como o tipo de escola

The acrylic's design or the addition of internal orthodontic wire changes the resistance of orthodontic plates? / O desenho do acrílico ou a adição de fio ortodôntico no seu interior altera a resistência das placas ortodônticas?

Objective: Evaluate resistance of Hawley retainers in three different acrylic configurations in order to evaluate if its format or the addition of internal wire interferes in its resistance. Material and Method: 45 Hawley retainers were fabricated, divided into three groups (n = 15): Group 1 - acrylic covering the entire hard palate, Group 2 - plate with relief at the deepest region of the palate, leaving it with a "U" conformation and Group 3 - similar to Group 2, with the addition of 0.7mm wire 2cm internally of the acrylic at the region of the palatine ridges. The compressive strength was tested in a universal mechanical testing machine (Stable Microsystems, London, United Kingdom), measuring the applied force until plate rupture occurred. The differences between the formats being compared by the Kruskal-Wallis test. The significance level was set at 5% (α = 0.05). Result: Group 1 showed the highest resistance, with a mean of about five times higher than Group 2 and three times higher than Group 3. Conclusion: acrylic reduction in dental retainer plates is directly related to the reduction of its compressive strength, the inclusion of orthodontic wire inside the acrylic increases the resistance of the plate, being a good alternative when more comfort is wanted for the patient without loss of the mechanical characteristics of the dental retainers.

Objetivo: Avaliar a resistência de placas de contenção tipo Hawley em três diferentes configurações do acrílico, a fim de se avaliar se o formato deste ou a adição de fio no seu interior interfere na sua resistência. Material e Método: Foram confeccionadas 45 placas de contenção móveis tipo Hawley, divididas em três grupos (n=15): Grupo 1 - acrílico recobrindo todo o palato duro; Grupo 2 - placa com alívio na região mais profunda do palato, deixando-a com uma conformação em "U" e Grupo 3 - similar as do Grupo 2, com a adição de fio 0.7mm de 2cm no interior do acrílico na região da rugosidade palatina. A resistência à compressão foi testada em uma máquina universal de ensaios mecânicos (Stable Microsystems, London, United Kingdom), medindo-se a força aplicada até que ocorresse a ruptura da placa. Resultado: o Grupo 1 foi o que apresentou maior resistência, com uma mediana cerca de cinco vezes maior que o Grupo 2 e três vezes maior que o Grupo 3. Conclusão: a redução do acrílico nas placas de contenção está diretamente relacionada com a redução em sua resistência à compressão; a inclusão do fio ortodôntico no interior do acrílico aumenta a resistência da placa, sendo uma boa alternativa quando se deseja maior conforto ao paciente sem que haja detrimento das características mecânicas dos aparelhos de contenção.